Korupcija sveikatos priežiūros srityje yra ilgalaikė problema daugelyje šalių visoje Europoje. IVA Parvanova Teigia, kad investuojant į institucines reformas gali pasiekti rezultatų, net gerai suplanuota politika nepateks, jei nesugebės išspręsti socialinių normų, kurios palaiko korupcinę praktiką.
Korupcija – piktnaudžiavimas valstybės tarnybomis dėl privačios naudos – yra daugiau nei sveikatos priežiūros nepatogumas. Tai reiškia pasaulinę krizę, turinčią didelę kainą. Apskaičiuota, kad tik 455 milijardai JAV dolerių prarandama vien tik sveikatos priežiūros sektoriuje. Ši našta jau pervertino sveikatos biudžetus, nukreipdama ribotus išteklius nuo pacientų. Be šių finansinių išlaidų, korupcija panaikina pacientų pasitikėjimą gydytojais ir institucijomis ir pablogina nelygybę prieigai prie priežiūros.
Neformalūs mokėjimai ir kyšiai-nuo grynųjų ir dovanų iki ryšių ir palankumo naudojimo-išlieka įprastu gydytojo ir paciento santykių aspektu Europos dalyse. 2024 m. Vienas iš dešimties Bulgarijos ir Graikijos pacientų sumokėjo tokią išmoką už paslaugas, kurioms jie turi teisę-padidėjo nuo 2023 m. Pirkimų korupcija lėmė praskiestus dezinfekavimo priemones, dėl kurių Rumunijos nudegimo klinikoje mirė daugybė nereikalingų mirčių.
Nepaisant kai kurių institucinių patobulinimų, tokių kaip daugiau išlaidų sveikatos priežiūrai ir gydytojų atlyginimui, korupcijos išlikimas atskleidžia gilesnį iššūkį. Pagrindinis klausimas daugeliu atvejų nėra tik institucinis silpnumas – tai socialinės normos. Tai nereiškia, kad kai kurie žmonės iš prigimties yra labiau sugadinti nei kiti. Vietoj to, jie gali patikėti, kad socialinės grupės, su kuriomis jie tapatinasi, dalyvauja tokiame elgesyje (neatsižvelgiant į tai, ar šis įsitikinimas pagrįstas realybe, ar ne).
Ką mes išmatuojame formuojant tai, ką pataisome
Norėdami išspręsti korupciją, pirmiausia turime žinoti, koks jis įprastas ir kodėl tai atsitinka. Praktiškai abu klausimai yra glaudžiai susiję. Neoficialūs mokėjimai gali būti skirtingi: padėkos išreiškimas, praleidžiant eilę ar užtikrinant gauto gydymo saugumą.
Tarptautinės organizacijos ir vyriausybės naudoja dideles apklausas, kad įvertintų pacientų patirtį, atlikdama neoficialius mokėjimus, tačiau kartais nesugeba atskirti tipų. Jų poveikis gali būti tas pats: nelygiavertė priežiūra, įtemptas teikėjo ir paciento santykiai ir visuomenės pasitikėjimo sistema susilpnėja. Tačiau šis supaprastinimas sukelia mūsų supratimo šališkumą, kaip dažnai tai įvyksta iš tikrųjų, ir gali sukelti neveiksmingą politikos pasirinkimą.
Vėžiu sergantys pacientai iš Moldovos greičiausiai atsakys į „ne“, kai paklaustų, ar jie padarė papildomą mokėjimą, išreiškiantį dėkingumą. Panašiai pacientas, kuris savo gydytojui atnešė šokolado dėžutę, neprilygtų jų elgesiui kyšiui. Politikos formuotojai taip pat atitinkamai pasirinktų savo atsakymą. Matavimo pastangos turėtų būti sutelktos į išsamią informaciją apie neoficialių mokėjimų priežastį, pabrėžiančią pagrindinius sisteminius trūkumus ir informuojančius politinius atsakymus.
Struktūrinių pataisų ribos
Kai tik turėsime patikimą, kaip dažnai ir kodėl vyksta korupciniai mainai, turi būti laikomasi tinkamų politinių priemonių. Nereikalaujamos sistemos, ilgas laukimo laikas ir mažas teikėjų atlyginimas prisideda prie aplinkos, kurioje klesti kyšininkavimas. Dėl to, nepaisant įvairių įrodymų, tai, kad daugiau nei daugiau išleidimo, pašalins korupciją sveikatos priežiūros srityje.
Neseniai atlikto korupcijos tyrimo 33 šalyse rezultatai rodo, kad struktūriniai poslinkiai be kultūrinių rezultatų negali paskatinti rezultatų. Atsiranda modelis: suvokiamos normos – ne tik institucinis kontekstas – daro didelę įtaką pacientų pasirinkimui. Korupcija tampa mažiau asmeninės etikos ar institucinės aplinkos ir labiau socialinių normų klausimu – ką kiti, kaip aš, daro šioje situacijoje.
Šis rezultatas ginčija ilgalaikę prielaidą politikos sluoksniuose: kad tobulinant materialinę bazę ir teikėjo atlyginimus visada lems elgesio pokyčius. Realybėje normos yra daug griežtesnės ir jos sukelia realias padarinius valdymo iniciatyvų veiksmingumui.
Svarbiausias normas, kurios skatina korupciją
Institucinė reforma išlieka esminė. Tačiau nenagrinėjant socialinių normų, kurios palaiko kyšininkavimą, net ir gerai suplanuota politika nebus. Tikslas yra ne tik apsunkinti korupciją, bet ir padaryti vientisumą matomą, patikimą ir pasidalintą.
Tyrimai rodo, kad yra keletas galimų požiūrių, kaip išspręsti kenksmingus socialines normas. Pirma, jie gali būti peržengti Tinklo strategijos. Yra įrodymų, kad sveikatos priežiūros personalo gerbiamų „pavyzdžių“ identifikavimas modeliuoti ir išsklaidyti naujas normas gali sukelti platesnius darbo vietos kultūros pokyčius.
Antra, juos galima išspręsti projektuojantNormaliai jautrūs pranešimai. Tai apima pranešimų pritaikymą vietinėms kultūros normoms ir specifinėms įsitikinimų sistemoms, o ne naudoti generinius antikorupcinius šūkius. Žinios, kurios rezonuoja su piliečių tikrove, pralenkia abstrakčias apeliacijas į moralę. Pagaliau Gydytojai viešai Tikėtina, kad europiečiams bus naudinga, jei europiečiai nepasitiki gydytojais. Sugalvojimas ir naudingas vientisumas bei gera praktika galėtų padėti pertvarkyti pacientų lūkesčius dėl gydytojų
Kovoti su korupcija keičiant protą
Galų gale sumažinimas korupcija sveikatos priežiūros srityje reiškia ne tik išlaidų didinimą. Tai taip pat susiję su kolektyviniu elgesiu, kurį palaiko bendros prielaidos ir neoficialios taisyklės. Korupcija įsitvirtina, kai žmonės seka tai, kas, jų manymu, yra įprasta praktika – net ir reformuotose sistemose.
Norint atkreipti dėmesį, reikia ne tik audito ir finansavimo padidėjimo. Tai reikalauja nuolatinių investicijų į socialinių normų pokyčius, įrodymais pagrįstą politikos formavimą ir visuomenės pasitikėjimą. Jei žmonės moka „po stalu“, nes, jų manymu, visi kiti daro tą patį, tada kova su korupcija reiškia, kad reikia pakeisti protą tiek, kiek keičiantis sistemoms.
Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite lydinčiame autorių dokumentą Valdymas.
Pastaba: Šis straipsnis pateikia autoriaus nuomonę, o ne Europos – Europos politikos ir politikos ar Londono ekonomikos mokyklos poziciją. Teminis vaizdo kreditas: Priya2025 / Shutterstock.com
